Медицина и здравоохранение сегодня

Анализ полученных результатов в группе пациентов, оперированных на желчных путях в плановом порядке

Учебные материалы / Методы хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений / Результаты собственных исследований / Анализ полученных результатов в группе пациентов, оперированных на желчных путях в плановом порядке

В группу пациентов, которым выполнено плановое вмешательство на желчных путях, вошли 511 пациентов. Из них 481 были женщины и только 30 мужчин (94,1% против 5,9% соответственно). Средний возраст больных составил 54,6±0,06 лет. Наиболее часто встречался хронический калькулезный холецистит, он зарегистрирован у 488 больных, что составило 95,5% от их общего числа. Водянка желчного пузыря была выявлена у 23 пациентов (4,5%).

Холецистэктомия из минидоступа выполнена 291, лапароскопическая операция - 202 пациентам, а традиционное вмешательство только 10 больным. Среднее время выполнения операции составило 110,0±0,3 минут. Максимальным время было затрачено на выполнение традиционной холецистэктомии и составило 150,1±2,4 минут. Значительно меньше оно оказалось при применении минидоступа (72,5±2,2 минут), а минимальным было при использовании лапароскопии (61,9±0,1 минут). Достоверных отличий не получено. Однако у больных, которым выполнялась операция по поводу водянки желчного пузыря, затраченное время при ЛХЭ было на 3,4% меньше, чем при вмешательстве из минидоступа (Р3<0,05).

В группе пациентов, которым выполнялась традиционная холецистэктомия, отмечен 1 летальный исход. Однако причина смерти не была непосредственно связана с операцией или заболевание желчевыводящих путей. Она наступила от острой сердечной недостаточности, а из сопутствующих заболеваний имелась диагностированная интраоперационно опухоль головки поджелудочной железы).

После выполнения плановых операций средний срок пребывания в стационаре составил 8,7±0,8 к/дней. Максимальное количество дней в хирургическом отделении проводили пациенты с хроническим калькулезным холециститом после проведения традиционной холецистэктомии (11,2±0,6 к/дней). После выполнения холецистэктомии из минидоступа больные пролежали в стационаре в среднем 8,7±0,1 к/дней, а при лапароскопии - 7,0±0,01 к/дней. Получено уменьшение времени госпитализации при применении холецистэктомии из минидоступа на 3,6 дня (на 32,0%) по сравнению с традиционным методом (Р1<0,05).

Распределение пациентов по полу и возрасту после плановых операций на желчных путях

Количественное распределение и процентное соотношение пациентов оперированных в плановом порядке

Продолжительность плановых операций на желчных путях и средняя длительность пребывания в стационаре

Продолжительность плановых операций на желчных путях (мин)

Послеоперационная летальность при плановых операциях

Сроки пребывания в стационаре пациентов с патологией ЖВП после планового оперативного лечения (к/дней)

В заключение необходимо отметить, что применение как миниинвазивной, так и лапароскопической методики оправдано. Это подтверждается более чем двух кратным уменьшением времени операции и снижением на треть сроков стационарного лечения. По нашему мнению, традиционную холецистэктомию у плановых больных необходимо использовать только как операцию выбора при угрожающих жизни осложнениях возникших при применении миниинвазивных методик.