Отягощенный акушерско - гинекологический анамнез поставлен на основании собранных данных о течении предыдущих беременностей и гинекологического анамнеза.
Железодефицитная анемия на основании жалоб(головокружение, головная боль, слабость), данных ОАК( Нв 82 г/л), данных биохимического анализа крови(Железо сыворотки 4,3 мкмоль/л, Ферритин 5 мкг/л), 2 степень тяжести, так как Нв меньше 90, но не ниже 70 г/л.
ХI. План ведения родов от 03.04.2012 года
Роды предполагается вести через естественные родовые пути. Контроль гемодинамики женщины и состояния плода. КТГ- контроль, контроль АД у матери. В случае отсутствия родовой деятельности или слабой родовой деятельности- родоусиление путем введения окситоцина Solutionis Oxytocini 5 ED- 1 ml, предварительно развести в изотоническом растворе натрия хлорида Solutionis Natrii chloridi 0,9%- 400 ml. II период- по акушерской ситуации с клинической оценкой таза. При рождении ребенка в состоянии асфиксии проводятся соответствующие реанимационные мероприятия. III период-клиническая оценка плаценты, профилактика кровотечений путем введения окситоцина.
ХII. Анализ течения родов
:00
I период - период раскрытия, продолжительность- 2 часа 35 минут
Матка приходит в тонус. Схватки регулярные, средней силы, через 3-4 минуты по 20-30 секунд. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 142 уд/мин. Воды целы. По УЗИ доношенная беременность. Состояние роженицы удовлетворительное, жалобы, головные боли, головокружение. АД = 90/60, пульс= 74 уд/мин. ЧДД 18 в мин. Температура тела 36,8 0С. На данном этапе: КТГ - контроль, контроль АД матери.
:30
Схватки регулярные, средней силы, через 2-3 минуты по 30-40 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 148 уд/мин. Воды целы. Состояние роженицы удовлетворительное, АД= 100/70, пульс = 84 уд/мин, ЧД 20, температура 36,90С, жалобы на головные боли, головокружение. На данном этапе: КТГ - контроль, контроль АД матери. Продолжается ведение родов по плану.
:00
Схватки регулярные, средней силы, через 1,5-2 минуты по 40-50 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, 137 уд/мин. Состояние роженицы удовлетворительное, АД= 100/70, пульс = 82 уд/мин, ЧДД 20, температура 36,9 0С, жалобы на головные боли, головокружение. На данном этапе: КТГ - контроль, контроль АД матери. Продолжается ведение родов по плану.
II период- период изгнания, продолжительность 5 минут
:35
Состояние удовлетворительное, АД= 110/70. Пульс= 86 уд/мин. Начались потуги умеренной силы. Излитие околоплодных вод зеленоватого цвета. Головка опускается на тазовое дно. Сердцебиение плода ясное, 135 уд/ мин, ритмичное.
:40
Родилась живая доношенная девочка в затылочном предлежании, первой позиции, первой позиции. Оценка по шкале Апгар 6/8 (на 5 минуте).
Данные новорожденного:
Ребенок родился в 5:40 в состоянии асфиксии. Кожные покровы бледного цвета. Была оказана соответствующая реанимация новорожденного, первичный туалет. Вес= 4430 г, рост= 52см, окружность головки= 38 см, окружность груди=37 см. Видимых пороков развития нет. Наружные половые органы по женскому типу, анус сформирован.
Оценка по шкале Апгар:
Сердцебиение Дыхание Окраска кожи Тонус мышц Рефлекторная возбудимость
Смотрите также
Экстемпоральные прописи капель для носа, проверка доз
Капли в нос с ядовитым веществом.
1. Rp.: Solutionis Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini
hydrochloridi (1: 1000)
М. D. S. В нос по 5 капель 2 раза в день
Печать ЛПУ Печать ЛПУ Подпись
Данный л ...
Инструментальные исследования
Морфологические
признаки эндемической балканской нефропатии - канальцевая атрофия, отёк
интерстиция, единичные макрофаги. Также обнаруживают отёк эндотелия
интерстициальных капилляров. По мере прог ...
Классификация кариозных полостей по Блэку
препарирование кариозный некрэктомия зуб
Различают пять классов дефектов твердых тканей зуба
кариозного поражения, различающихся локализацией. Эта классификация впервые
была предложена американск ...