Общий анализ мочи:
Цвет - светло-желтый;
Прозрачность - +
Удельный вес - 1027;
Реакция - кислая;
Белок - нет;
Глюкоза - нет.;
Эпителий - ед.;
Лейкоциты - 1-2 в п/з;
Эритроциты - 0-1 в п/з.
Коагулограмма:
в пределах нормы.
Рентгеноскопия органов грудной клетки:
Свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни уплотнены. Плевральные синусы свободны. Тень средостения расширена в поперечнике за счет гипертрофии левого желудочка.
ЭКГ
в пределах нормы.
Клинический диагноз
:
Шейная миелопатия.
Обоснование диагноза:
1. на основании жалоб больного при поступлении на слабость в руках и в ногах.
. на основании анамнеза заболевания - неоднократное лечение в стационаре по данному заболеванию, перенес 2 операции в области шейного отдела позвоночника.
. на основании данных исследования неврологического статуса - глубокие рефлексы в руках (с двуглавой мышцы, с трехглавой мышцы, лучезапястный рефлекс) - снижены, симметричные, S<D. Глубокие рефлексы в ногах - коленный - оживлены D=S, ахиловые - отсутствуют. Гипотрофия и гипотония мышц верхних конечностей. Нарушение функций тазовых органов-дизурия (учащение мочеиспускания).
Дифференциальный диагноз:
шейная миелопатия диагностика лечение
Шейная миелопатия может имитировать боковой амиотрофический склероз (БАС). Сочетание амиотрофий и пирамидных нарушений характерно для обоих заболеваний. В случаях легкой дифференциальной диагностики диагноз БАС исключается при отсутствии генерализованности поражения нижнего мотонейрона (интактны мышцы нижних конечностей при игольчатой ЭМГ). Однако больные шейной миелопатией часто имеют и выраженные изменения поясничного отдела позвоночника, множественные грыжи, поэтому в нижних конечностях часто также выявляются умеренные денервационные изменения. Диагноз уточняется с помощью нейровизуализации (выявление признаков сдавления дурального мешка на шейном уровне). Наличие денервационных изменений при игольчатой ЭМГ в подбородочной мышце позволяет установить диагноз БАС. Для шейной миелопатии не характерно наличие фасцикуляций в нижних конечностях. Магнитная стимуляция в обоих случаях может иметь схожую картину. Иногда окончательно провести дифференциальную диагностику возможно только путем наблюдения за течением заболевания.
План лечения:
1. Вазоактивные и метаболические препараты.
2. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, массаж) в поясничной области.
Коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы:
1 Антиагреганты
2 Антигипертензивные препараты
3 Антиангинальные препараты
Прогноз:
Прогноз в отношении выздоровления, как правило, неблагоприятный.
Смотрите также
Использование молекулярно-генетических методов в методико-биологических исследованиях
Полимеразная цепная реакция (Polymerase chain reaction), более известная
как "ПЦР" (PCR) не сходит с заголовков статей научных журналов с тех
пор, как была открыта Кэри Б. Мюллисом ...
Оптимизация алгоритмов диагностики сочетанных челюстно-лицевых и черепно-мозговых повреждений
По
данным литературы частота встречаемости переломов нижней челюсти составляет
примерно 0.3 случая на 1000 человек, а в общей
структуре травматизма переломы костей лица составляют 3.2 % - 8 ...
Назальные лекарственные формы
Одной из важных проблем современной фармации
является создание новых, более эффективных, чем применяемые лекарственных
средств для лечения ринита.
Несмотря на успехи, достигнутые в област ...