Медицина и здравоохранение сегодня

Роль и место отдельных классов антибиотиков в лечении обострения хронического бронхита

Учебные материалы / Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при заболеваниях дыхательной системы / Роль и место отдельных классов антибиотиков в лечении обострения хронического бронхита

Выбор антибактериальных препаратов для терапии обострений хронического бронхита наталкивается на ряд трудностей. Во-первых, современные ("новые") антибиотики, характеризующиеся более совершенными параметрами фармакокинетики и улучшенным спектром антибактериальной активности, не всегда оказываются эффективнее традиционных схем антибактериальной терапии обострения хронического бронхита. На практике скорее лишь подтверждается терапевтическая эквивалентность "старых" и "новых" антибиотиков, либо минимальное, едва осязаемое преимущество последних. Во-вторых, назначение многих современных препаратов до проведения исследования антибактериальной резистентности, с одной стороны, позволяет ожидать эффективности в отношении устойчивых штаммов, но в большинстве случаев не оправдано экономически из-за неадекватности между затратами и получаемым результатом, по сравнению с применением традиционных препаратов. Надежных фармакоэкономических исследований в этой области пока еще недостаточно. Также клиницист не может располагать оперативной информацией о частоте встречаемости резистентных штаммов в регионе и чаще всего вынужден опираться на собственные наблюдения. Вышесказанное только еще раз подтверждает необходимость проведения микробиологических и серологических исследований как самого надежного способа выбора наиболее эффективной, экономически выгодной и безопасной схемы лечения. С другой стороны, приведенные выше сведения позволяют рекомендовать препараты с оптимальным соотношением концентрация в ткани легкого/МПК потенциального возбудителя. Еще одним источником сведений для выбора схемы терапии могут служить результаты клинических испытаний, однако при интерпретации полученных в ходе этих испытаний данных следует в первую очередь обращать внимание на специфические критерии стратификации при подборе больных, тем более, что единых критериев, например, по оценке тяжести ХОБ, в настоящее время нет