Медицина и здравоохранение сегодня
Физиологические родыУчебные материалы / Физиологические роды / Физиологические родыСтраница 3
Гипотония и атония матки после родов могут быть причиной тяжелого акушерского кровотечения. Профилактика включает бережный массаж матки, применение окситоцина. Окситоцин вводят либо в момент рождения переднего плечика (10 ед в/м), либо, что лучше, после рождения последа (20 ед в 1000 мл 5% глюкозы в/в капельно, со скоростью 100 капель/мин). При в/в введении окситоцин может вызывать выраженную артериальную гипотонию. Если окситоцин неэффективен, вводят метилэргометрин, 0,2 мг в/м. Метилэргометрин противопоказан при артериальной гипертонии, а также при артериальной гипотонии (сужение периферических сосудов при гиповолемическом шоке может сопровождаться тяжелыми осложнениями). Если кровотечение продолжается, назначают карбопроста трометамин, 0,25 мг в/м.
Г. Восстановление целостности мягких тканей родовых путей.
1. Разрывы мягких тканей. После рождения последа осматривают боковые стенки и своды влагалища. Также внимательно осматривают малые половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Во влагалище вводят ладонь одной руки и осматривают шейку матки: вначале переднюю губу, которую затем отводят кверху и осматривают остальную часть шейки матки. Разрывы мягких тканей ушивают непрерывными или узловыми швами.
2. Промежность после перинео- или эпизиотомии ушивают рассасывающимся шовным материалом 2/0 или 3/0. На мышцы промежности накладывают узловые швы. На слизистую влагалища накладывают непрерывный шов, обязательно захватывая вершину разрыва. Затем накладывают внутрикожный косметический шов.
3. Разрыв наружного сфинктера заднего прохода (третья степень разрыва промежности) ушивают узловыми швами. На разрыв передней стенки прямой кишки (четвертая степень разрыва промежности) накладывают двухрядный кишечный шов. Затем ушивают промежность.
Оперативное родоразрешение
Если самопроизвольные роды через естественные родовые пути невозможны, показано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения, наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции.
Смотрите также
Тубулоинтерстициальные нефропатии
К
тубулоинтерстициальным нефропатиям относят разнообразные заболевания почек,
протекающие с первичным поражением преимущественно структур канальцев и
интерстиция. Основными вари ...
Заключение
На основе теоретического анализа литературы мы сделали вывод,
что проблема тревожности и в частности проблема тревожности у беременных женщин
становится в наше время всё более актуальной. Состояние ...
Роль витамина В12 и фолиевой кислоты в стимуляции эритропоэза
Витамины играют важнейшую роль в продлении здоровой, полноценной жизни.
Прежде всего витамины – это жизненно необходимые соединения, т.е. без них
невозможна нормальная работа организма. Заменить и ...