Главное меню




Медицина и здравоохранение сегодня

Физиологические роды
Страница 3

Гипотония и атония матки после родов могут быть причиной тяжелого акушерского кровотечения. Профилактика включает бережный массаж матки, применение окситоцина. Окситоцин вводят либо в момент рождения переднего плечика (10 ед в/м), либо, что лучше, после рождения последа (20 ед в 1000 мл 5% глюкозы в/в капельно, со скоростью 100 капель/мин). При в/в введении окситоцин может вызывать выраженную артериальную гипотонию. Если окситоцин неэффективен, вводят метилэргометрин, 0,2 мг в/м. Метилэргометрин противопоказан при артериальной гипертонии, а также при артериальной гипотонии (сужение периферических сосудов при гиповолемическом шоке может сопровождаться тяжелыми осложнениями). Если кровотечение продолжается, назначают карбопроста трометамин, 0,25 мг в/м.

Г. Восстановление целостности мягких тканей родовых путей.

1. Разрывы мягких тканей. После рождения последа осматривают боковые стенки и своды влагалища. Также внимательно осматривают малые половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Во влагалище вводят ладонь одной руки и осматривают шейку матки: вначале переднюю губу, которую затем отводят кверху и осматривают остальную часть шейки матки. Разрывы мягких тканей ушивают непрерывными или узловыми швами.

2. Промежность после перинео- или эпизиотомии ушивают рассасывающимся шовным материалом 2/0 или 3/0. На мышцы промежности накладывают узловые швы. На слизистую влагалища накладывают непрерывный шов, обязательно захватывая вершину разрыва. Затем накладывают внутрикожный косметический шов.

3. Разрыв наружного сфинктера заднего прохода (третья степень разрыва промежности) ушивают узловыми швами. На разрыв передней стенки прямой кишки (четвертая степень разрыва промежности) накладывают двухрядный кишечный шов. Затем ушивают промежность.

Оперативное родоразрешение

Если самопроизвольные роды через естественные родовые пути невозможны, показано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения, наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции.

Страницы: 1 2 3 

Смотрите также

Оптимизация сетевого графика
Оптимизация сетевого графика в зависимости от полноты решаемых задач может быть разделена на частную и комплексную. Видами частной оптимизации являются: минимизация стоимости всего комплекса работ ...

Особенности личностных и характерологических изменений при различных видах шизофрении
Вопрос о классификации шизофрении со времени ее выделения в самостоятельную нозологическую форму остается дискуссионным. Единой для всех стран классификации клинических вариантов шизофрении до сих п ...

Наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и их возбудители
Каждая инфекционная болезнь вызывается специфическим возбудителем. Возбудители инфекционных болезней резко отличаются друг от друга по устойчивости к окружающей среде: некоторые погибают в очень ко ...