Медицина и здравоохранение сегодня

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Учебные материалы / Работа акушерки в родовспомогательных учреждениях / Тубулоинтерстициальный нефрит / Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Страница 2

Таблица 3. Большой анальгетический синдром

Больные хроническим анальгетическим тубулоинтерстициальным нефритом подвержены инфекциям мочевых путей, чаше протекающим со стёртой клинической картиной.

Типичный признак анальгетической нефропатии - артериальная гипертензия, иногда трудно контролируемая. Развиваются вторичные метаболические нарушения: наиболее типична гиперурикемия, также способствующая повышению АД.

Критерии диагноза анальгетической нефропатии:

■ «Большие».

□ Ежедневный приём анальгетиков в течение более чем 1 года.

□ Уменьшение объёма почек, неровность их контуров, кальцинаты в мозговом веществе при УЗИ или КТ.

■ «Малые».

□ Наличие любого хронического болевого синдрома.

□ Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в анамнезе.

□ Особенности личности - депрессия, склонность к ипохондрии.

□ Клинические признаки хронического ТИН.

□ «Стерильная» лейкоцитурия.

Хронический ТИН - один из вариантов нефротоксического действия циклоспорина и такролимуса. Характерны артериальная гипертензия и медленно прогрессирующая почечная недостаточность. Риск поражения почечного тубулоинтерстиция при назначении такролимуса меньше, чем циклоспорина.

Хронический ТИН наблюдают у пациентов, принимавших китайские травы, в частности сборы, предназначенные для лечения ожирения, а так­же использующиеся в качестве иммуномодуляторов. У некоторых больных отмечено быстрое развитие ТПН. Нарушения функций почек различной тяжести наблюдали у всех пациентов. В диагностике большое значение придают детальному знакомству с анамнезом. Хронический ТИН, связанный с употреблением китайских трав, содержащих аристолохиевую кислоту, - относительно новая форма тубулоинтерстициальных нефропатий, характеризующаяся определёнными клиническими особенностями: