Главное меню




Медицина и здравоохранение сегодня

Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Страница 2

Таблица 3. Большой анальгетический синдром

Система органов

Признаки

ЖКТ

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (особенно с повторными желудочно-кишечными кровотечениями)

Система крови

Железодефицитная и макроцитарная анемия Лейкопения

Сердечно-сосудистая система

Артериальная гипертензия Распространённый атеросклероз

ЦНС

Мигрени Нарушения сна (бессонница) Злоупотребление алкоголем, снотворными, наркотиками

Половая система

Нарушение либидо Бесплодие

«Общие» признаки

Преждевременное старение Злостное курение Особенности личности (ипохондрический тип)

Больные хроническим анальгетическим тубулоинтерстициальным нефритом подвержены инфекциям мочевых путей, чаше протекающим со стёртой клинической картиной.

Типичный признак анальгетической нефропатии - артериальная гипертензия, иногда трудно контролируемая. Развиваются вторичные метаболические нарушения: наиболее типична гиперурикемия, также способствующая повышению АД.

Критерии диагноза анальгетической нефропатии:

■ «Большие».

□ Ежедневный приём анальгетиков в течение более чем 1 года.

□ Уменьшение объёма почек, неровность их контуров, кальцинаты в мозговом веществе при УЗИ или КТ.

■ «Малые».

□ Наличие любого хронического болевого синдрома.

□ Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в анамнезе.

□ Особенности личности - депрессия, склонность к ипохондрии.

□ Клинические признаки хронического ТИН.

□ «Стерильная» лейкоцитурия.

Хронический ТИН - один из вариантов нефротоксического действия циклоспорина и такролимуса. Характерны артериальная гипертензия и медленно прогрессирующая почечная недостаточность. Риск поражения почечного тубулоинтерстиция при назначении такролимуса меньше, чем циклоспорина.

Хронический ТИН наблюдают у пациентов, принимавших китайские травы, в частности сборы, предназначенные для лечения ожирения, а так­же использующиеся в качестве иммуномодуляторов. У некоторых больных отмечено быстрое развитие ТПН. Нарушения функций почек различной тяжести наблюдали у всех пациентов. В диагностике большое значение придают детальному знакомству с анамнезом. Хронический ТИН, связанный с употреблением китайских трав, содержащих аристолохиевую кислоту, - относительно новая форма тубулоинтерстициальных нефропатий, характеризующаяся определёнными клиническими особенностями:

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Выявление удовлетворенности посетителей работой провизора (фармацевта)
В течение одной недели было проведено наблюдение за работой четырех фармацевтов. При этом учитывался каждый посетитель аптеки по его реакции на совершенную или нет им покупку. График работы фарма ...

Острый панкреатит
Острый панкреатит является одной из сложных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости. Последние годы характеризуются неуклонным ростом заболеваемости острым панкреатитом, соста ...

Современные аспекты условий труда и состояние здоровья работников горнодобывающей промышленности
Горнорудная промышленность продолжает оставаться отраслью с наиболее вредными и опасными условиями труда. Следует отметить, что наиболее вредные условия труда характерны для подземных работ, где де ...