Медицина и здравоохранение сегодня

Факторы стоматологического вмешательства, неблагоприятные для беременной пациентки

Учебные материалы / Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам / Факторы стоматологического вмешательства, неблагоприятные для беременной пациентки

Страница 1

· психоэмоциональный стресс, обусловленный самим визитом к стоматологу, ожиданием боли, наличием боли при стоматологическом заболевании и (или) лечении;

· горизонтальное положение в стоматологическом кресле, особенно на более поздних стадиях беременности;

· длительность проводимой стоматологической процедуры;

· использование медикаментозных средств в процессе стоматологического лечения (местные анестетики, транквилизаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, системное использование антибактериальных средств и др.).

По характеру неблагоприятного исхода факторы стоматологического вмешательства можно подразделить на:

· представляющие угрозу для здоровья беременной женщины;

· представляющие угрозу развития неотложного состояния у беременной и (или) кормящей на стоматологическом приеме;

· представляющие угрозу для здоровья плода или новорожденного;

· снижающие гарантии лечебного успеха стоматологического лечения, проведенного пациентке во время беременности или периода лактации.

Физиологическое течение беременности предъявляет к женскому организму повышенные требования. Наличие же сопутствующей патологии еще больше усугубляет течение беременности и предрасполагает женский организм к неадекватному ответу на стоматологическое вмешательство. Беременность сопровождается физиологическими системными и органными изменениями, большая часть из которых исчезает после родов. Несмотря на то, что этим изменениям подвержены все системы и органы беременной и (или) кормящей пациентки, для врача-стоматолога на приеме клинически значимы изменения со стороны нескольких систем: сердечно-сосудистой, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также психики.

Стоматологу важно знать, что у беременной пациентки:

· после 6-й недели беременности изменен тип кровообращения на гипердинамический, что клинически может проявиться увеличением частоты пульса и его наполнения;

· нередко снижено артериальное давление (АД) во П-м триместре беременности с увеличенным пульсовым давлением, при нормальном течении беременности;

· могут быть нарушения сердечного ритма в виде экстрарасистолий;

· возможно повылиение АД во II-м и III-м триместрах, как проявление артериальной гипертензии 2-ой половины беременности.

Клинически эти изменения в условиях стоматологического приема могут привести к:

· появлению сердечно-легочной недостаточности в связи с неадекватным увеличением сердечного выброса, частоты сердечных сокращений, потреблением кислорода и минутного объема дыхания в ответ на психоэмоциональную и физическую нагрузки (горизонтальное положение пациентки в кресле с изменением условий гемодина-мики и увеличением преднагрузки на сердце);

· повышенному риску синкопальных состояний (обмороки как проявление симптоматических ортостатических коллапсов);

· появлению нарушений сердечного ритма в виде экстрасистолий (как правило, не требующих медикаментозного лечения);

· повышенному риску артериальных гипертензий второй половины беременности вплоть до эклампсий.