Медицина и здравоохранение сегодня

Диагностика ранних сроков беременности

Учебные материалы / Основы акушерства / Диагностика ранних сроков беременности

Диагностике ранних сроков помогают такие признаки, как изменение аппетита и обоняния, тошнота, рвота, усиление слюноотделения, раздражительность, сонливость, пигментация кожи лица и белой линии живота, увеличение объема живота. Признаками Б. являются задержка менструации, появление молозива при надавливании на молочные железы, цианоз слизистых оболочек влагалища, шейки матки, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. При двуручном (влагалищно-брюшностеночном) исследовании определяют увеличение матки, размягчение ее тела, особенно в области перешейка (признак Горвица - Хегара). Во время двуручного исследования матка сокращается и становится более плотной - признак Снегирева; в одном из ее углов определяется куполообразное выпячивание, соответствующее месту имплантации зародыша - признак Пискачека;

Для установления Б., определения ее срока и оценки характера течения широко применяют ультразвуковое исследование - УЗИ. Методы диагностики ранних сроков Б. основаны на обнаружении в моче женщины хорионического гонадотропина. Гормон выявляют в моче примерно со 2-го дня после имплантации, максимальная его секреция наблюдается в 9-10 нед. беременности. Во II и III триместре Б. диагноз подтверждают достоверные (несомненные) признаки Б., как движения плода, определяемые при пальпации живота, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов с помощью акушерского стетоскопа.

Лабораторные методы дают возможность определять вероятные признаки беременности. К ним относятся кольпоцитологическое исследование, определение в сыворотке крови или моче хориального гонадотропина (ХГ) или его β-субъединицы (β-ХГ).

Кольпоцитологическое исследование - имеет относительную ценность. В мазках взятых из бокового свода влагалища, выявляются клетки промежуточного и глубоких рядов поверх. эпителия. Они отлич. завернут. краями и наличием пузырьковидных ядер. Клетки располож. группами. Подобная кольпоцитологич. картина формируется под влиянием прогестерона к 8-9 нед. Диагностич. ценность метода - 65%.

Определение ХГ: биологич. - утратили свою роль. Предпочтение отдается иммунологич. методам колическтвенного определения β-ХГ. Применяют радиоиммунологич. метод - через 5-7 дней после зачатия - опр. уровень ХГ = 0,112-0,5 МЕ/л.

Также - иммуноферментные методы (экспресс) - диаг. беременность через 1-2 нед. после зачатия. Основаны на изм-и цвета реактива при + р-ии АГ-АТ.

Серологич. методы - основаны на р-ии АГ-АТ. Использ. р-я торможения гемагглютинации человеч. гонадотропином, содерж. в моче беременных.