Медицина и здравоохранение сегодня

Ущемленная грыжа

Учебные материалы / Общие принципы диагностики и оказания неотложной медицинской помощи больным с заболеваниями острого живота на догоспитальном этапе / Ущемленная грыжа

Среди ущемленных грыж преобладают - паховые, бедренные, послеоперационные и пупочные. Реже встречаются грыжи белой линии, боковых отделов живота, промежностные, диафрагмальные, поясничные и др.

Ущемление грыжи распознается по внезапно появившимся болям в области грыжи или по всему животу, невозможности вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость, отсутствию передачи кашлевого толчка в область грыжи. Грыжевое выпячивание увеличивается в объеме, становится напряженным и болезненным. При перкуссии над грыжей определяется притупление (если в грыжевом мешке содержится жидкость, сальник) или тимпанит (при раздутой петле кишки). Ущемление грыжи часто сопровождается рвотой. При ущемлении кишки наблюдаются симптомы острой непроходимости кишечника, при ущемлении мочевого пузыря может быть учащенное, болезненное мочеиспускание. Для ущемления других внутренних грыж характерно внезапное появление схваткообразных или постоянных болей и определяемое у некоторых больных болезненное образование в брюшной полости. Для изолированного ущемления сальника, маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или его дивертикула характерны болевой синдром и нарушение функции ущемленного органа (последнее выявляется не всегда), явления острой непроходимости кишечника, естественно, отсутствуют. При поздних сроках от начала заболевания развивается флегмона грыжевого мешка, появляются симптомы перитонита. Недопустимы попытки насильственного вправления ущемленных грыж, так как при этом возникает опасность разрыва ущемленного органа и других тяжелых повреждений. Если ущемленная грыжа вправилась самостоятельно, больного все равно необходимо экстренно госпитализировать, так как нет никаких гарантий жизнеспособности органов, бывших в ущемлении.