Медицина и здравоохранение сегодня

«Большие» симптомы СД

Учебные материалы / Сахарный диабет у детей. Диагностика и принципы лечения / «Большие» симптомы СД

Полидипсия (жажда), вначале нерезкая, а затем быстро усиливающаяся, связана с высокой гипергликемией и состоянием дегидратации, сопровождается сухостью во рту и жаждой даже в ночное время (несколько раз встают за ночь, чтобы выпить воды).

Жажда носит компенсаторный характер (необходимо восполнить потерю жидкости тканями и организмом в целом), дети выпивают в день от 1,5-2 до 5-6 литров жидкости.

Нередко и у здоровых детей имеется вредная привычка к обильному питью воды (до еды, во время еды), однако ночью не пьют, ночная жажда указывает на возможность СД.

Полиурия при СД является следствием гипергликемии (глюкоза как осмотический диуретик) и призвана уменьшить развитие очень высокой гипергликемии и гиперосмолярности в организме, вывести избыток сахара, кетоновых тел (а с ними - и солей).

Моча светлая или бесцветная, с высокой относительной плотностью за счет выделяющегося сахара, количество ее за сутки 2-6 литров и более.

Родители обычно замечают ночную полиурию (ребенок несколько раз за ночь идет в туалет, опорожняет мочевой пузырь и одновременно пьет, при неаккуратности на полу могут остаться пятна «сахарного сиропа») и, как следствие полиурии с переполнением мочевого пузыря, ночной и дневной энурез.

Похудание отмечается при выраженной глюкозурии из-за дегидратации организма, усиления катаболизма и липолиза при инсулиновой недостаточности. У ряда больных в начальных стадиях отмечается усиление аппетита (полифагия) - свидетельство гиперинсулинизма (до появления «больших» симптомов) и необходимости восполнять содержание белков в связи с усилением их катаболизма и уменьшением массы тела. В последующем, с развитием кетоза, полифагия может смениться снижением аппетита вплоть до анорексии.