Медицина и здравоохранение сегодня

Объективное исследование больного (Status praesens)

Учебные материалы / Мелкоочаговый инфаркт миокарда, синдром артериальной гипертензии / Объективное исследование больного (Status praesens)

Страница 5

Синдром артериальной гипертензии

Мелкоочаговый инфаркт миокарда:

Поставлен на основании: 1. Жалоб больной при поступлении (14.11.07) на приступ интенсивной давящей боли за грудиной, длящейся несколько часов, иррадиирущей в левую руку, не купирующейся приемом нитроглицерина, сопровождающийся возникновением одышки, чувством страха, тревоги.

2. На основании анамнеза: В анамнезе у больной - несколько перенесённых инфарктов, с 1996 по 2007 год неоднократно лечилась стационарно по поводу ангинозных болей и повторных инфарктов, с ухудшением в динамике.

. На основании лабораторных исследований (16.11.2007): в крови слегка увеличено содержание палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево), повышено содержание глюкозы и холестерина (6,54 и 6,51 ммоль/л соответственно) - признаки атеросклероза венечных артерий.

. На основании картины ЭКГ: на ЭКГ признаки мелкоочагового инфаркта миокарда (в V5-V6 смещение сегмента SТ ниже изолинии на 2 мм, сегмент переходит в отрицательный коронарный зубец Т).

Синдром артериальной гипертензии:

Поставлен на основании: 1.Объективного исследования: повышенное АД в течение длительного времени (максимальное АД = 200/100, в динамике - от 110/90 до 140/90), на момент курации АД = 130/70.

. Жалоб самой больной на повышенное АД в течение нескольких лет.