Медицина и здравоохранение сегодня

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Учебные материалы / Диагностика ишемической болезни сердца / Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись ЭКГ <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%9A%D0%93> осуществляется при помощи специального портативного аппарата - рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до 12 каналов). Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: ее обезжиривают и слегка скарифицируют. Кожу протирают спиртом, просушивают и наклеивают электроды. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ. Общепринятого сформулированного стандарта на расшифровку не существует, однако там обязательно должны быть указаны:

· сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты;

· сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;

· сведения о паузах ритма;

· сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;

· сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;

· сведения о работе искусственного водителя ритма - если он есть.

Холтеровское мониторирование показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца - для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, для регистрации "немой" (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.