Медицина и здравоохранение сегодня

Клиника

Учебные материалы / Деятельность медицинского персонала в Онохойской участковой больнице / Этический кодекс медицинской сестры России / Клиника

Обычно в начале болезни внезапное в виде приступа резчайших болей постоянно нарастающего характера в эпигастральной области с иррадиацией влево, сзади, в спину, позвоночник, приобретающий опоясывающий характер. Вскоре появляется неукротимая рвота, не приносящая облегчения, изредка с примесью крови, икота. Кожа лица приобретает бледно-синюшный оттенок, иногда отмечается субиктеричность склер. Дыхание учащённое, поверхностное; пульс частый, малый; температура нормальная или субфебрильная. Язык сухой, обложен. На коже живота в эпигастрии, области пупка появляются синюшные пятна. При пальпации живота выявляется выраженная болезненность в эпигастрии слева, в левом подреберье, в области левого реберно-позвоночного угла (симптом Мэйо-Робсона). Вместе с тем вначале живот, несмотря на сильные боли, не напряжён, нет симптомов раздражения брюшины. В последующем они появляются, и тогда симптом Щёткина-Блюмбера определяется чётко. Характерен также для острого панкреатита симптом Воскресенского: исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области вследствие отёка поджелудочной железы. Нередки боли в области сердца, в отдельных случаях - инфаркт миокарда. Лабораторные методы исследования доступны только в клинике, и фельдшер должен опираться прежде всего на клиническую картину.