Боли в грудной клетке. Боли могут быть связаны с поражением мышц, межрёберных нервов, рёбер. При заболеваниях дыхательных путей боль наблюдается чаще всего при поражении плевры. Боли, связанные с вовлечением в патологический процесс плевры, характеризуются усилением при дыхании и кашле, особенно на высоте вдоха, поэтому больные стараются не дышать глубоко. Обычно такая боль точно характеризуется больными. Если поражена диафрагмальная плевра, то вследствие раздражения диафрагмального нерва боль может иррадиировать вверх, в плечо, в шею. Острые, интенсивные боли в грудной клетке, возникающие внезапно, характерны для пневмоторакса, при этом состояние больного оценивается как тяжёлое, отмечается резкое падение артериального давления, одышка, цианоз. Внезапное поступление воздуха в плевральную полость вызывает раздражение нервных окончаний в плевре.
Поражения мышц (миозиты, миалгии) также характеризуются болевым синдромом. Боль мышечного происхождения усиливается при движениях, особенно при наклоне туловища в здоровую сторону. При межрёберной невралгии боль распространяется по ходу межрёберных нервов, особенно в местах выхода кожных ветвей межрёберных нервов - по пригрудинной линии, передней подмышечной и паравертебральной линии. Боль усиливается при наклоне в больную сторону. При опоясывающем лишае имеет место боль типа межрёберной невралгии, с появлением пузырьковых высыпаний по ходу межрёберных нервов.
Изменения голоса связаны с поражением гортани. Хриплый голос или даже афония встречается при острых и хронических лярингитах. Носовой оттенок голоса отмечается при процессах в полости носа, суживающих носовые ходы или при параличе мягкого нёба.
Осмотр больного. Можно видеть цианоз (cyanosis - тёмно-синий) синюшное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек. Он может быть генерализованным и интенсивным или наоборот отмечается лишь на губах, носу, кончиках ушей, кончиках пальцев. Цианоз появляется при повышении в крови редуцированного гемоглобина выше 50 г./л. Лёгочный цианоз возникает при хронических заболеваниях лёгких, при некоторых острых заболеваниях: массивные пнемвмо- и пиопневмоторакс. У некоторых больных отмечается вынужденное положение: при плевритах, бронхоэктазах. Симптом «барабанных палочек» отмечается при хронических заболеваниях лёгких: абсцесс, эмпиема, поздние стадии бронхоэктатической болезни, а также при бронхогенном раке лёгкого.
Осмотр грудной клетки включает определённые её формы: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая. Нормально сформированная грудная клетка симметрична, под ключицей начинается выпуклость, она увеличивается до уровня сосков и вновь постепенно уменьшается по направлению к нижнему отверстию грудной клетки, под- и надключичные области не должны иметь углублений, а ключицы сильно выдаваться. Грудина и позвоночный столб имеют прямое направление, лопатки стоят симметрично, рёбра не должны быть заметны в верхних двух третях груди, а только внизу и сбоку, где мышечный слой более тонок. На уровне 5 ребра у мужчин и женщин с небольшими грудными железами располагаются соски. Может быть черезмерная выпуклость рёбер, ключиц, грудины, а также вдавление их.
При патологии лёгких можно диагностировать эмфизематозную грудную клетку: бочкообразную, как бы фиксированную в положении вдоха, короткую и широкую. Такая форма грудной клетки встречается при эмфиземе лёгких, при остром вздутии лёгких в момент приступа бронхиальной астмы. Это крайний вариант гиперстенической грудной клетки.
Смотрите также
Исследование рынка препаратов для беременных
Для
профессиональных деятелей рынка, таких, как коммивояжеры, розничные торговцы,
работники рекламы, исследователи маркетинга, заведующие производством новых и
марочных товаров нужно знать, ...
Профилактика
Специфическая профилактика дирофиляриоза включает в себя
комплекс мероприятий. Для защиты собак от кровососущих насекомых (переносчиков
микрофилярий) следует применять репелленты. В качестве доступн ...
Заключение
Быть здоровым - естественное желание каждого
человека. Здоровье - понятие не только биологическое, но и социальное. Хорошее
здоровье - это радостное восприятие жизни, высокая трудоспособность. В наш ...