Медицина и здравоохранение сегодня

Виды препарирования

Учебные материалы / Принципы препарирования кариозных полостей по Блеку. Основные этапы препарирования / Способы и принципы препарирования кариозных полостей / Виды препарирования

Препарирование - воздействие на твердые ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающей удобное и технологичное пломбирование, сохранение прочностных характеристик зуба, а также прочность, надежную фиксацию, эстетичность и медицинскую эффективность пломбы.

В настоящее время существуют различные способы препарирования твердых тканей зуба:

механический - с применением боров и ручных инструментов. Этот способ в настоящее время является наиболее распространенным и популярным.

химико-механический - использование систем, разрушающих пораженные кариозным процессом ткани, которые затем удаляют ручными инструментами. Примером системы для химико-механического препарирования полости может служить «Carisolv». Гель «Carisolv» изготовлен на основе 0,95% гипохлорита натрия и смеси аминокислот (лейцин, лизин, глютаминовая кислота). Гель вносится в кариозную полость, затем полость очищается специальными ручными инструментами и пломбируется (рис.1);[18]

Рис.1 Клинические этапы применения системы «Carisolv»

кинетический, или воздушно-абразивный способ реализует в стоматологии метод пескоструйной обработки твердых поверхностей. Этот способ заключается в направленной подаче на препарируемые ткани зуба через специальные наконечники (рис.2,3) реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство. Активным компонентом аэрозоля, применяемого для препарирования твердых тканей зуба, является абразивный порошок, состоящий из частиц окиси алюминия повышенной абразивности. Воздушно-абразивный способ препарирования применяется для обработки фиссур перед герметизацией, для устранения глубоких пигментаций эмали, при препарировании небольших кариозных полостей и для подготовки адгезионных поверхностей к нанесению адгезивной системы композита. Воздушно-абразивная обработка дает возможность добиться минимального иссечения тканей, что невозможно сделать даже самым маленьким бором. Кроме того, абразивное воздействие аэрозоля создает свободную от загрязнений шероховатую поверхность с максимальной площадью контакта, не требующую, в силу этого, дополнительного химического протравливания;[18]

Рис.2 Аппарат для воздушно-абразивного препарирования твердых тканей зуба

Рис.3 Наконечник для воздушно-абразивного препарирования твердых тканей зуба

ультразвуковой - использование ультразвуковых наконечников и специальных насадок к ним с алмазным покрытием рабочей части. Кончик насадки при работе совершает микроскопические вибрирующие движения по овальной траектории, обрабатывая стенки полости (рис.4);

Рис.4 Ультразвуковой способ препарирования кариозной полости специальными насадками с алмазным покрытием рабочей части

- лазерный - использование специальных лазеров, предназначенных для обработки кариозных полостей и твердых тканей зуба (рис.5).[18]

Рис.5 Лазерный способ препарирования кариозной полости