Медицина и здравоохранение сегодня

Принципы препарирования

Учебные материалы / Принципы препарирования кариозных полостей по Блеку. Основные этапы препарирования / Способы и принципы препарирования кариозных полостей / Принципы препарирования

Страница 2

Кроме защиты пациента от возможного инфицирования, в процессе препарирования должны предприниматься меры для защиты и сохранения здоровья врача и другого медицинского персонала.

Мы рекомендуем всем врачам-стоматологам-терапевтам во время работы пользоваться защитными очками, масками и перчатками.

· Принцип визуального контроля и удобства работы.

Этот принцип основан на том, что врач должен хорошо видеть, что и как он делает. Необходим визуальный контроль качества выполнения каждой манипуляции, правильности проведения каждого этапа. Улучшению условий визуального контроля и обеспечению удобства работы способствует применение различных эргономических приемов, инструментов и приспособлений:

эргономичное положение врача и пациента;

работа «в четыре руки»;

применение эффективной аспирационной системы (слюноотсос, «пылесос», мультисептор) (рис.6);

Рис.6 Слюноотсос-мультисептор

достаточное освещение рабочего поля: правильное расположение и направление света светильника установки, работа наконечниками с подсветкой, дополнительная подсветка рабочего поля специальными приспособлениями;

достаточное раскрытие кариозной полости, обеспечивающее визуальный контроль состояния всех стенок полости, применение стоматологического зеркала для подсветки и осмотра труднодоступных участков полости;[3]

использование увеличительных линз или стоматологического микроскопа для контроля качества препарирования;

применение специальных красителей (кариес-маркеров) для объективною контроля состояния тканей зуба;

использование ретракторов десневого края (рис.7), роторасширителей, коффердама, держателей губ, щек и языка (рис.8) для отведения мягких тканей на необходимую дистанцию от препарируемой полости;

Рис.7 Ретрактор десневого края ( гингивоэлеватор)

Рис.8 Валикодержатель: а) подбородочный упор; б) держатель для языка и ватных валиков

при необходимости - иссечение или коагуляция вросшего в контактную полость десневого сосочка или гипертрофированной десны при наличии полости V класса.

· Принцип сохранения целостности соседних зубов, пародонта и тканей полости рта.

При препарировании полостей, особенно расположенных в непосредственной близости от десневого края, необходимо осторожное и аккуратное выполнение всех манипуляций, что позволяет избежать механического или химического травмирования слизистой оболочки и маргинального периодонта.[3]

Кроме того, при препарировании, особенно контактных кариозных полостей, следует избегать повреждения эмали соседних зубов, применяя для этого соответствующие приспособления (рис.9) и технические приемы.

Рис.9 Приспособление для защиты тканей соседнего зуба от повреждения в процессе препарирования

Принцип рациональности и технологичности манипуляций.

Этот принцип предусматривает выбор наиболее эффективных и рациональных методик, инструментов и приемов препарирования кариозной полости. Кроме того, следует осознавать, что препарирование кариозной полости является технологическим процессом, успех которого в большой мере определяется тем, насколько точно врач выполняет рекомендации по использованию боров, выбору наконечника, соблюдению режимов препарирования, выполнению каждого этапа лечения и т.д.