Главное меню




Медицина и здравоохранение сегодня

Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации. Гипертоническая болезнь
Учебные материалы / Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации. Гипертоническая болезнь
Страница 5

ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 84 в мин. ЭОС горизонтальная. Депрессия сегмента ST в V5-V6, I, II, AVL.

Индекс Соколова-Лайона RV5+SV1= 15 мм.

АД в динамике.

Дата

Утро

Вечер

24.09.12

140/100 мм. рт. ст.

140/90 мм. рт. ст.

25.09.12

140/90 мм. рт. ст.

130/90 мм. рт. ст.

26.09.12

130/80 мм. рт. ст.

135/85 мм. рт. ст.

27.09.12

135/85 мм. рт. ст.

130/80 мм. рт. ст.

28.09.12

135/85 мм. рт. ст.

130/80 мм. рт. ст.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА,

Признак

ИБС: стенокардия напряжения

ИБС: инфаркт миокарда

У больного

Боль

Провоцируется физической нагрузкой, эмоциями. Имеет характер давящей, сжимающей, с ощущением тревоги. Длится 5-10 минут. Снимается прекращением физической нагрузки или приемом нитроглицерина

Возникает спонтанно. Резкая, мучительная боль со страхом смерти. Продолжается более 4 0 минут. Проходит после изменения наркотических анальгетиков. Не купируется приемом нитроглицерина

Жалобы на давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, не купирующиеся приемом нитроглицерина, общую слабость, чувства нехватки воздуха.

Резорбционно-некротический синдром

Отсутствует

В б/х анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лихорадка, симптом «ножниц», ферментемия: КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ (в основном ЛДГ1), тропонины T и I.

Тропонины -положит. Сдвиг Le формулы влево. Ферментемия: Повышение КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ.

ЭКГ признаки

Депрессия или подъем зубца ST, зубца Т в отделениях отражающих зону ишемии.

Патологический зубец Q , может быть QS, ST и зубец T орбразуют монофазную кривую, в отведениях отражающих зону некроза миокарда. Реципрокные изменения зубцов R и S.

Депрессия сегмента ST в V5-V6, I, II, AVL. Патологический зубец Q отсутствует

Заключение: на основании того, что: у больной были жалобы на интенсивные давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, не купирующиеся приемом нитроглицерина, общую слабость, а также основываясь на б/х анализе крови - резорбционно-некротический синдром (тропонины -положит.; сдвиг Le формулы влево. ферментемия: повышение КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ); ЭКГ, снятая на высоте приступа, подтверждает инфаркт миокарда ( депрессия сегмента ST в V5-V6, I, II, AVL). Таким образом, клинико-инструментальные данные укладываются в диагноз: ИБС: острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Диагноз основной: ИБС: Острый инфаркт миокарда без зубца Q нижне-боковой локализации.Гипертоническая болезнь,III степень, III стадия,риск 4.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Смотрите также

Физиология, биохимия почечных эритропоэтинов
В процессе жизнедеятельности в организме человека образуются значительные количества продуктов обмена, которые уже не используются клетками и должны быть удалены из организма. Кроме того, организм д ...

Анализ полученных результатов в группе пациентов, оперированных на желчных путях в экстренном порядке
В группу пациентов, оперированных по поводу осложнений ЖКБ в экстренном порядке, вошло 253 человека. Большую часть из них составили женщины (215 человек, 85% от общего количества). В тоже время мужч ...

Применение капель в фармакотерапии заболеваний носа
Говорят, и многие врачи это подтверждает, что насморк, если его не лечить, проходит за неделю, а если лечить, то за семь дней. Тем не менее капли от насморка весьма популярны. И иногда они действит ...