Медицина и здравоохранение сегодня

Предвестники родов, методы регистр. родовой деят-ти

Учебные материалы / Основы акушерства / Предвестники родов, методы регистр. родовой деят-ти

Предвестники родов: 1. Опущение живота и облегчение дыхания.

. Фиксация и опускание головки ко входу в малы таз.

. Более слабые ощущения движений плода.

. За неделю до родов - ↑ массы женщины до 1 кг.

. Появление (отхождение) пробки Крестлера (слизь в цервикальном канале - у женщины появляются слизистые текучие отделения).

. Появление тянущих болей внизу живота, пояснице - сокращения матки (нерегулярные!) - через неравномерные интервалы. Они не влияют на процессы в шейке матки.

Нормальный и пременарный период ® через 6-8 ч. схватки прекращаются или становятся регулярными. С момента начала регулярных схваток - начинаются РОДЫ.

РОДЫ осущ. с помощью изгоняющих сил: 1. Схватки. 2. Потуги. Схватки не регулир. Схватка проявл. нисходящ. волной сокращ-я. Схватка характ-ся: 1) Частотой. 2) Продолж-тью. 3) Интенсивностью. Стадии: incrementi -↑; acme - max напряж-е; decrementi -↓. 2 - 15-20 сек - слабые схватки; 35-40 сек - умеренные; 50-55 - отличные. Промежуток между схватками: в нач. - 8-10, потом - 6-8 ® 2-3 мин (отличные по частоте). ↓ 1-2 мин. - гипоксия плода.

Во вр. схватки - 3 пр. -1) Контракция. 2) Ретракция. 3) Дисстракция. После опускания головки на тазовое дно - нач. потуги. Их можно регулировать.

Методы регистрации родовой деятельности: Сократительная активность матки во вр. родов, характ-ся тонусом, интенсивностью, продолж-тью, интервалом между схватками, ритмичностью. При пальпаторном контроле оценивают продолж-ть, силу, частоту. Пальпацию верх. отд. матки проводят двуми руками.

Объективные методы регистрации: наружная и внутренняя гистерография.

Наружная гистерография (токография) - проводят с использ-ем датчиков регистрации механич. актив-ти и с применением электрич. датчиков. Эти методы асептичны и безопасны, но на их результаты влияют толщины п/жир. клетчатки, напряж-е м-ц брюш. стенки, правильность налож-я датчиков.

Внутренняя гистерография (токография) - провод. с использ-ем датчиков давления, с применением электрич. датчиков. За динамикой раскрытия шейки матки можно следить с помощью цервикодилатометрии. Вн. гистерографию провод. трансцервикально / трансабдоминально. При ней получают более точные данные о сумарном давлении в полости матки, на основании кот. судят о тонусе матки, хар-тере схваток. Однако при использ-и этих методов есть опасность инф-я и вскрытия плодного пузыря.

Радиотелеметрия - регистр-я на расст-и через радиосвязь. В полость матки вводится микро-радиостанция.

Для оценки маточн. сокращ-й использ. единицы Монтевидео (ЕМ). Их определ. путем умнож-я силы сокращ-я матки (в мм. рт. ст) на число схваток за 10 сек.

Внутриматочное давление измеряется в пр. родового акта. Маточная активность ↑ по мере прогрессиров-я родов.