Медицина и здравоохранение сегодня

ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов

Учебные материалы / ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов

Страница 2

Сердечно-сосудистая система

Пульс симметричный, ритмичный, ЧСС=110 уд/мин, напряженный, повышенного наполнения, дефицит пульса отсутствует. Сосудистая стенка плотная, гладкая, неизвилистая. Пульсация артерий нижних конечностей сохранена. АД= 110/70 мм рт. ст. При осмотре левой половины грудной клетки сердечный горб, сердечный и верхушечный толчок не определяются.

При пальпации верхушечный толчок локализован в V межреберье на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, высокий, резистентный. Перкуссия сердца:

Границы относительной тупости сердца:

Правая - в IV межреберье на 1 см правее правого края грудины;

Левая - в V межреберье на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии;

Верхняя - на III ребре.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - по левому краю грудины;

Левая - в V межреберье на уровне левой среднеключичной линии;

Верхняя - на IV ребре.

Перкуссия сердца по Курлову:

Справа: II межреберье - правый край грудины;

III межреберье - правый край грудины;

IV межреберье - на 1 см кнаружи от правого края грудины;

V межреберье - правый край грудины;

Слева: II межреберье - левый край грудины

III межреберье - по левому краю грудины

IV межреберье - на уровне левой среднеключичной линии

V межреберье - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Ширина сосудистого пучка - 5,5 см. Конфигурация сердца нормальная.

При аускультации сердца тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС=110 уд/мин, отмечается легкий систолический шум на верхушке.

Система органов дыхания

Дыхание ритмичное, свободное, ЧД = 19 в мин. Форма носа и гортани не изменена.

При осмотре грудная клетка симметричная, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, без участия вспомогательной мускулатуры.

При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание в симметричных участках проводится с одинаковой силой.

Перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких:

слева справа

Спереди на 4 см выше ключицы на 4 см выше ключицы

Сзади на уровне остистого отростка/ на уровне остистого отростка

VII шейного позвонка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига слева и справа составляет 7 см.

Нижние границы легких:

Линии Правое легкое Левое легкое

Окологрудинная V межреберье -

Среднеключичная VI ребро -

Передняя подмышечная VII ребро VII ребро

Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро

Задняя подмышечная IX ребро IX ребро

Лопаточная X ребро X ребро

Околопозвоночная остистый отросток остистый отросток

XI грудного позвонка XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

Вверх Вниз

Линия Слева Справа Слева Справа

Среднеключичная - 3 см - 3см

средняя подмышечная 4 см 3,5 см 4 см 3,5 см

лопаточная 3 см 3 см 3 см 3 см

Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) отсутствуют. Бронхофония проводится симметрично над всей поверхностью легких.