Медицина и здравоохранение сегодня

Функциональное состояние органов пищеварения у горнорабочих

Учебные материалы / Условия труда и показатели здоровья рабочих основных профессий горнообогатительных предприятий (на примере Учалинского ГОК) / Показатели здоровья работников основных профессий / Функциональное состояние органов пищеварения у горнорабочих

Страница 1

В работах последних лет неоднократно отмечалось о влиянии производственных факторов, в частности вибрации и шума, на формирование и особенности клинических проявлений основных форм хронических неинфекционных заболеваний и повышенные показатели общей заболеваемости [99]. Были описаны висцеропатии в виде первично-дистрофических изменений желудка, печени и других органов, обозначенные как вибрационные гастропатии, гепатопатии, свидетельствующие о невоспалительном характере процесса, в основе которого лежит синдром регенераторно-пластической недостаточности. Данные в доступной литературе о состоянии гастродуоденальной системы и инфицированности хеликобактерпилори весьма ограничены.

В связи с выявленной нами повышенной частотой заболеваний органов пищеварения, представлял интерес изучения морфофункциональной картины слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки у горнорабочих. Обследовано 64 рабочих с клиническими проявлениями поражения гастродуоденальной системы. Визуальная оценка состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки проводилась с использованием фиброволоконного эндоскопа по общепринятой методике. Эндоскопические признаки установленных поражений интерпретировались в соответствии с эндоскопическим разделом «Сиднейской системы хронического гастрита» (1999) и эндоскопической классификацией эзофагитов и дуоденитов.

Фиброгастродуоденоскопия позволила установить нормальную слизистую желудка лишь у 10,9% осмотренных. У остальных имели место различные нарушения слизистой желудка, преимущественно, в виде атрофических изменений (табл.3.4.2.1). Визуальная картина при этом характеризовалась истонченной тусклого оттенка слизистой, складки желудка были сглажены.

Таблица 3.4.2.1 - Эндоскопическая характеристика слизистой желудка у горнорабочих, %

Среди профессиональных групп диффузный атрофический гастрит обнаруживался чаще (48%) в I группе рабочих, несколько реже - во II (31%) (табл. 3.4.2.1). При анализе атрофических нарушений слизистой желудка в связи со стажем работы было установлено наибольшее их распространение среди рабочих со стажем более 10 лет. У 2% рабочих на фоне атрофических изменений слизистой были обнаружены полиповидные образования.

Эндоскопическая картина гипертрофического гастрита была установлена у 20,3% и атрофически-гипертрофического гастрита у 14,0% рабочих. Наиболее часто (46%) эти изменения обнаруживались в антральном отделе желудка.

Гипертрофические изменения слизистой желудка были характерны для рабочих со стажем менее 10 лет (64,1%). Для атрофически-гиперпластических гастритов были характерны белесоватые формы атрофии, чередующиеся с очагами гиперплазии на фоне нормальной слизистой оболочки желудка.

Изменения в слизистой 12-перстной кишки были установлены у 71,9% обследованных рабочих. Как видно из таблицы 3.4.2.2, наиболее характерным нарушением в 12-перстной кишке был поверхностный дуоденит (39,1%). Эрозивно-язвенные поражения встречались реже, также как и атрофический дуоденит. Перечисленные изменения в слизистой 12-перстной кишки обнаруживались чаще среди рабочих первой группы. Эрозивно-язвенные нарушения локализовались преимущественно в луковице 12-перстной кишки.