Медицина и здравоохранение сегодня

Хронический гастродуоденит. Правосторонний долихомегаколон

Учебные материалы / Хронический гастродуоденит. Правосторонний долихомегаколон

Страница 3

Ширина сосудистого пучка составляет 5см.

Аускультация: при аускультации сердца выслушивается нормальный ритм. На верхушке сердца - слабый систолический шум.

Аускультативно шумы на крупных сосудах не выслушиваются.

Пульс: одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения, твердый, форма пульсовой волны правильная, пульс ритмичный 78 уд/мин (не учащен), стенка сосуда эластичная.

Пищеварительная система.

Полость рта

: Слизистые розовые, гладкие, блестящие, влажные, без видимых изменений.

Язык влажный, розового цвета, умеренно обложен белесоватым налётом у корня.

Миндалины нормальной величины, не выходят за пределы небных дужек, бледно-розового цвета, без налета, эрозий.

Зубы санированы.

Десны розового цвета , без изъязвлений и налета.

Мягкое и твердое небо, зев, задняя стенка глотки розового цвета, влажные, чистые.

Осмотр живота:

Живот округлой формы, слегка выпячен, не участвует в акте дыхания, симметричность сохранена. Подкожный жировой слой выражен умеренно; видимой перистальтики не наблюдается.

Пальпация живота:

При поверхностной пальпации живот мягкий, не напряжен, грыжевых выпячиваний нет, определяется легкая болезненность в правом подреберье, пилородуоденальной зоне, в точке Кера.

Кишечник.

Видимой перистальтики кишечника нет. Глубокая пальпация безболезненна. Петли кишечника расположены правильно, эластичной консистенции, стенка ровная, гладкая, подвижность достаточная, урчания нет.

Поджелудочная железа

не пальпируется.

Печень:

Границы печени по Курлову: 8-7-6см.

При пальпации

край печени не выходит за пределы реберной дуги, острый, эластичный, ровный, безболезненный, поверхность гладкая.

Желчный пузырь

не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательны.

Селезенка

. Не пальпируется.

Почки, мочевыводящая система.

Область поясницы не изменена (выбухания, гиперемии, припухлости почечной области нет). Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь не пальпируется, не выходит за край лонного сочленения.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 4-5 раз в сутки.

Оценка физического развития

1. Возраст 11 лет 7месяцев

. Длина тела 143см

. Масса тела 38 кг

. Окружность груди 71 см.

. Окружность головы 55см.

Оценка результатов по центильным таблицам:

1 вес по возрасту - 5 коридор (центили 50-75)

2 длина по возрасту - 4 коридор (центили 50)

Заключение: гармоничное развитие; нормосомия.

Оценка нервно-психического развития

Сознание ясное, в месте и времени ориентируется. Внимание направленное, устойчивое. Память на текущие и прошедшие события сохранена. Речь правильная, мышление логичное. Реакция на заболевание адекватная. Легко вступает в контакт, правильно отвечает на вопросы.

Успеваемость в школе хорошая, общительна.

Дермографизм розовый, ограниченный, быстро появляется, быстро исчезает. Рефлекс зрачков на свет D=S. Сухожильные рефлексы сохранены, симметричны. Чувствительность не нарушена.

Зрение со слов нормальное.

Слух: различает шепотную речь с 6м.

Нарушения сна нет.

Заключение:

НПР соответствует возрасту.

Параклинические исследования

хронический гастродуоденит заболевание анамнез

Общий анализ крови