Медицина и здравоохранение сегодня

Шизофрения с непрерывным течением

Учебные материалы / Шизофрения. Лечить, нельзя болеть / Особенности личностных и характерологических изменений при различных видах шизофрении / Шизофрения с непрерывным течением

Страница 2

Вялотекущая шизофрения. Эта форма характеризуется точно также основными признаками, свойственными шизофрении вообще в целом. Вместе с тем, однако имеются и существенные особенности: типичные изменения личности наступают уже явно более медленно и не столь выражены; продуктивные же болезненные проявления проявляются в заторможенном виде. Ну а в круг расстройств, характерных для вялотекущей шизофрении (неврозоподобной) уже характерно входят навязчивости, истерические расстройства, астенические, астеносенестопатические, некоторые случаи паранойяльных расстройств.

При наличии обсессий в вынесении диагноза вялотекущей шизофрении следует учитывать два момента: первый - это появление обсессий у больного, структура личности которого явно нехарактерна для этих расстройств, и второе - это возникновение обсессий определенно без внешнего повода и четкое быстрое расширение их круга. Психопатоподобная шизофрения по своим проявлениям весьма сходна с психическими расстройствами и при обычных психопатиях. Вместе с тем у больных с этой формой шизофрении, помимо специфических болезненных психических нарушений, выявляются невыраженные и скрытые изменения личности, свойственные этому заболеванию: эмоциональные нарушения (Черствость, порой враждебность к близким, парадоксальность аффекта, немотивированные смены настроения), интеллектуальные расстройства (склонность к рефлексии, самоанализу, необычные, вычурные интересы и т. д.). В процессе развития болезни отмечается усложнение симптоматики - появление довольно длительных аффективных колебаний, сверхценных и нестойких паранойяльных идей. Подростки и юноши с малопрогредиентной шизофренией (она отмечается часто в молодом возрасте) нередко вовлекаются в компании лиц с асоциальным поведением. Некоторые паранойяльные расстройства могут также наблюдаться в рамках вялотекущей шизофрении и на уровне не только сверхценных, но и бредовых расстройств, например стабильный бред ревности у больного без грубо нарастающего дефекта личности в течение многих лет. Нередко диагноз "вялотекущая шизофрения" имеет этапное значение, т. е. на фоне расстройств, свойственных малопрогредиентной шизофрении, развиваются психопатологические состояния, характерные для параноидной или приступообразно-прогредиентной шизофрении. Это вовсе не говорит о переходе одной формы шизофрении в другую, а просто указывает скорее на имеющееся сходство иногда начальных проявлений разных форм шизофрении. Прогностически, вялотекущая шизофрения достаточно благоприятна. Большинство больных с этой формой шизофрении сохраняют длительно свою работоспособность.